aus Berner Zeitung vom 15.8.1995

Chiropraktik und Physiotherapie sind Heilmethoden, die Störungen im Bewegungsapparat behandeln. Für die Patienten stellt sich nur die Frage, ob für ihr spezifisches Leiden Chiropraktik oder Physiotherapie die besseren Heilungschancen bietet.

Die chiropraktische Behandlung erfolgt durch die Manipulation auf einem chiropraktischen Behandlungstisch, mit einer spezifischen durch einen minimalen Kraftaufwand ausgeführten manuellen Einwirkung (Handgriff) auf ein Gelenk, das in seiner Funktion gestört ist. Die rasche, mit einem genau dosierten Ruck ausgeführte Bewegung ist oft mit einem hörbaren Knacken (siehe Kasten), nicht aber mit Schmerzen verbunden. Die Manipulation ist gefahrlos, wenn sie durch einen gut ausgebildeten diplomierten Chiropraktor durchgeführt wird.

Stefan Streit, Doktor der Chiropraktik, definiert die Chiropraktik als selbständige Disziplin der wissenschaftlichen Heilkunde, die sich in erster Linie mit Störungen der Statik und Dynamik des Körpers, insbesondere des Bewegungsapparates befasst. Der Chiropraktor sei wie ein Arzt dazu befähigt, eine Diagnose zu stellen und danach eine geeignete Therapie durchzuführen. Zur Diagnose werden eine detaillierte Befragung (Anamnese), eine chiropraktische Untersuchung sowie orthopädische, neurologische und radiologische Untersuchungen und zuweilen auch Labortests durchgeführt.

Die Chiropraktik besteht jedoch zusätzlich aus weiteren therapeutischen Anwendungen wie Reflextherapien, Kinesiologie, physikalischen Spezialanwendungen und Heilgymnastik, Besonders wichtig ist auch die Beratung von Patientinnen und Patienten in bezug auf eine möglichst rückengerechte Lebensweise. Die der Mobilisation von Gelenken dienenden Anwendungen werden auch von Physiotherapeuten ausgeführt, nicht aber die Manipulation.

Der Chiropraktor behandelt allgemein Funktionsstörungen und Schmerzzustände des Bewegungsapparates sowie akute oder chronische, nichtentzündliche rheumatische oder degenerative Gelenkerkrankungen, insbesondere der Wirbelsäule und des Beckens und spezifisch:

• Hexenschuss, chronische Rückenschmerzen, bestimmte Arten von Diskushernien, Skoliosen, Scheuermann, Beckenverschiebungen, Schwangerschaftsischias, Schmerzen infolge Hüftarthrose, gewisse Knie oder Fussprobleme Tennisellbogen
• Kopfschmerzen (z.B. Spannungskopfweh, bestimmte Migräneformen), chronische Nacken. schmerzen, Nackenstarre (Torticolis) im Volksmund "Äckegstabi" genannt, Schulter-Arm-Schmerzen, Neuralgien, Schwindel. Ohrensausen und Gefühlsstörungen in den Händen infolge Funktionsstörungen der Halswirbelsäule
• nach Unfallverletzungen: nicht akute Schleudertraumen der Halswirbelsäule,Verrenkungen der Wirbelsäule, Sportverletzungen.

Die Chiropraktik feiert in diesem Jahr ihre hundertjährige Renaissance. Sie wurde erstmals im Jahre 1895 vom Amerikaner D.D. Palmer neu entdeckt und praktiziert. Schon in der klassischen Antike wurden Manipulationen an Wirbelsäule und Becken zur Behandlung von Wirbelsäulenleiden durchgeführt (z.B. durch Hippokrates).

Es gibt auch Erkrankungen, die der Chiropraktor nicht erfolgreich behandeln kann und die unbedingt in ärztliche Behandlung gehören wie z.B. alle entzündlich rheumatischen Erkrankungen, Infektionen, Tumore, grobtraumatische Verletzungen, Gefässprobleme und Schädel-Hirn-Trauma.

Marco Borsotti, ein Bündner Physiotherapeut und Präsident des Schweizerischen Physiotherapeuten-Verbandes bestätigt, ein grundsätzlicher Unterschied bestehe für den Patienten vor allem im Zugang zur Fachperson: Der Physiotherapeut ist eine Person, die ihre Leistung auf ärztliche Anordnung hin erbringt und dürfe daher selber keine Diagnosen stellen. Aus diesem Grunde gelange der Patient erst nach Überweisung von einem Arzt zum Physiotherapeuten. Theoretisch könne man natürlich auch direkt bei ihm vorbeikommen, doch dann wären die Krankenkassen nicht bereit, die Kosten zu tragen.

Ausbildung Physiotherapie Die Aufnahmebedingungen für die schweizerischen Schulen für Physiotherpie sind unterschiedlich. In der Regel werden 11 Schuljahre oder eine abgeschlossene, dreijährige Berufslehre mit genügend Vorkenntnissen in Chemie, Physik und Biologie verlangt. Die Ausbildung nach den Richtlinien des Schweizerischen Roten Kreuzes (SRK) dauert vier Jahre und erfolgt an einer schweizerischen Schule für Physiotherapie. Mit zunehmender Ausbildungsdauer verlagert sich die Lehre auf die Arbeit mit Patienten an verschiedenen Praktikumsorten, Die Ausbildung wird mit der theoretischen und praktischen Diplomprüfung abgeschlossen, Die vom SRK anerkannten Ausbildungsstätten werden sowohl in der ganzen Schweiz als auch grundsätzlich im Ausland anerkannt. bd Urh b

Der Physiotherapeut wird in der Praxis ein Gelenk nur mobilisieren, aber nicht manipulieren. Bei der Mobilisation wird das Gelenk in seinem physiologischen Bewegungsspielraum behandelt.

Physiotherapeutinnen und -therapeuten stehen aber noch sehr viele andere Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung. Sie nutzen physikalische Elemente wie Kälte, Wärme, Licht, Elektrizität, Wasser, Erde und mechanische Kräfte. Die Anwendungsform einer Physiotherapie wird sehr oft vom Arzt verschrieben. Er entscheidet ob Eiswickel, Elektrotherapie, Bäder, Massagen; warme Fangopackungen oder Heilgymnastik angewendet werden sollen. Physiotherapie wird nicht nur zur Heilung, sondern auch zur Prävention eingesetzt.

Walter Frei, Pressesprecher des Konkordats Schweizerischer Krankenkassen, bestätigt, dass die chiropraktische Behandlung von den Krankenkassen bezahlt wird, weil der Chiropraktor für seinen Behandlungsbereich als dem Arzt gleichgestellter selbständiger Leistungserbringer im Gesetz erwähnt ist.

Physiotherapie wird von der Krankenkassen nur auf ärztliche Verordnung hin für 9 Behandlungen innert dreier Monate übernommen. Danach muss eine neue ärztliche Verordnung erfolgen und die Krankenkasse muss dafür eine Kostengutsprache geben. Bei gewissen chronischen Erkrankungen wie z.B. Multipler Sklerose wird auch eine Dauerbehandlung übernommen. Bei Meinungsverschiedenheiten liegt der Entscheid beim Vertrauensarzt der Krankenkasse, Patienten können auch beim Ombudsmann Rat holen.

"In Bereichen der Reflex- und der physikalischen Therapie sowie der Prävention und Beratung überschneidet sich die Arbeit der Physiotherapeuten mit jener der Chiropraktoren", bestätigt Stefan Streit. Dasselbe gelte auch für den Bereich der Heilgymnastik und der Rehabilitation. Natürlich gebe es aber auch Bereiche, für welche eindeutig der Physiotherapeut zuständig sei, vor allem die Behandlung von Funktionsstörungen, die nach Operationen sowie Herz- und Kreislaufstörungen entstehen können. "Nicht alles ist heilbar", meint Streit, aber vielfach können wir dazu beitragen, dass Schmerzen auch ohne Medikamente gelindert werden. bdt/rhb