Von Dr. Andreas Messmer

Weichteilrheumatische Beschwerden in der Schulter sind im chiropraktischen Alltag eine recht häufige Erscheinung. Obwohl Laboruntersuchungen keine Hinweise auf Entzündungen geben, zeigen die betroffenen Muskeln und Sehnen alle Anzeichen davon. Deshalb werden die Schmerzen als nichtentzündlicher Weichteilrheumatismus bezeichnet. Zwei oft vorkommende Beschwerdebilder stellen wir im folgenden vor. Beide tragen das Diagnosekürzel PHS, das für "Periarthropathia humeroskapularis" steht, eine Erkrankung des Gewebes um das Schultergelenk.

Die einfache sehnenschmerzhafte Schulter

Beim seitlichen Abheben der Oberarme und in der Innendrehstellung kommen bestimmte Sehnen in der Schulter arg unter Zug. In Berufen mit häufiger "Überkopfarbeit", manchmal aber auch ohne ersichtliche Belastung können insbesondere die beiden Bizepssehnen und die Supraspinatussehne - sie ist wesentlich beteiligt am seitlichen Heben des Oberarmes - Schaden nehmen: Die Sehnen nutzen sich ab, Fasern erleiden kleinste Verletzungen, es kommt zu Blutungen, oder sie verkalken.

Die Patienten klagen über Schmerzen, wenn sie sich bewegen, und sie stellen fest, dass Entlastung und Ruhestellungen Erleichterung bringen. Druck im Bereich der betroffenen Sehnen schmerzt, die Bewegung selbst ist jedoch nur wenig eingeschränkt. Oft sieht der Chiropraktor auf dem Röntgenbild Kalkschatten in diesen Sehnen, und zwar auch in solchen, die (noch) keine Schmerzen verursachen.

Zur Schmerzlinderung eignen sich Wärmetherapien wie Wickel, aber auch Ultraschall oder Ultrakurzwellen und Laserstimulation sowie Akupunktur. Zu dem werden unbelastende Pendelübungen angewendet, um das Gelenk beweglich zu erhalten und den Stoffwechsel zu aktivieren.

Die akut schmerzhafte Schulter

Diese Beschwerden treten plötzlich und mit intensivsten Schmerzen auf: um nichts in der Welt möchte man den Oberarm und die Schulter bewegen. Beim Untersuch ist es nahezu unmöglich, die Schulter eingehend zu untersuchen denn jede Bewegung schmerzt fürchterlich.

Röntgenaufnahmen zeigen meist Kalkschatten. Hier liegt auch die Ursache: vermutlich werden die Schmerzen ausgelöst durch--eine lokale Entzündung einer Kalkeinlagerung im Sehnenbereich.
Die betroffene Schulter muss in einer Entlastungsposition vorübergehend ruhiggestellt werden. Lokale Kältetherapie ist hilfreich; nie aber darf Linderung mit Wärme gesucht werden. In schweren Fällen hilft allenfalls auch ein entzündungshemmendes Schmerzmittel; selten ist ein operativer Eingriff angezeigt.

Zurück zum Chiropraktik aktuell Archiv