Von Dr. Max Widmer, Chiropraktor (6/97)

Seit 1970 sehe ich immer wieder Patienten, die mit dem Leitsymptom «Beinnervenschmerzen» für eine Ischialgie behandelt werden, obwohl klinisch und radiologisch kein Anhaltspunkt dafür vorhanden ist ! Da werden Medikamente verschrieben und physikalische Therapien durchgeführt, die letztlich nichts nützen und hunderte von Schweizerfranken kosten.

Eine echte «Ischialgie» sind Schmerzen im Bereich des Nervus ischiadicus, auch Neuritis ( Nervenentzündung) ischiadica genannt. Eine Pseudoischialgie sind also Schmerzen, die nicht von einer Nervenentzündung des Nervus ischiadicus stammen, sondern andere Ursachen haben. Beispielsweise Ausstrahlungsschmerzen von den kleinen Wirbelbogengelenken der Lendenwirbelsäule, vom Iliosakralgelenk ( Becken-Kreuzbeingelenk) , von einer Erkrankung des Hüftgelenkes, von einem tumorösen Prozess der Wirbelsäule, des Beckens oder des Oberschenkels, von einer Venenentzündung (Phlebitis ), von einer Durchblutungsstörung einer Bein - oder Beckenarterie, von einer sog. Rückenmarkschwindsucht ( Tabes dorsalis, Spätform der Syphilis ) , beim Parkinsonsyndrom, beim Syndrom des engen Spinalkanals, nach Injektionen in den Bereich der Gesässmuskulatur (Glutäen) und so weiter.

Eine der häufigsten Ursachen einer Pseudoischialgie im seitlichen Ober-und Unterschenkel ist die Schleimbeutelentzündung im Hüftbereich, die sogenannte « Bursitis trochanterica ». Im Bereich der äusseren Hüfte (siehe blauer Pfeil im Bild) finden wir nämlich zwei wichtige Schleimbeutel, einen oberflächlichen über dem äusseren Teil des Oberschenkelknochens unter der Muskelhaut des Oberschenkels (Fascia lata) und einen tiefer gelegenen Schleimbeutel.

Diese Schleimbeutel reagieren sehr empfindlich auf Schläge gegen die Hüfte oder beim Stürzen. In meiner Praxis sehe ich fast täglich Patienten, welche an entzündlichen- meist einseitigen- Schleimbeutelreizungen leiden. Ursache sind bsp. Reibungen durch zu enge Hosen ( Jeans ) oder Gurt , Stützgurt! , durch eine Fehlstatik des Beckens, der Beine oder Füsse, bsp. durch zu stark seit Geburt innenrotierte Hüftgelenke, Kniearthrosen oder Plattfüsse.

Nach Ausschluss aller sonst in Frage kommenden Erkrankungen inklusive neurolgische, orthpopädische, rheumatologische Test , Röntgen und Labor, empfiehlt sich folgender einfacher Test:

Diagnosetest: (liegend)

Patient liegt auf der schmerzfreien Seite. Das schmerzhafte Bein wird vom Patienten gestreckt gehalten. Der Oberschenkel liegt gut gestützt auf einem Kissen. Bei leichtem manuellen Druck des Untersuchers auf den Trochanter major (grosser Rollhügel) gibt der Patient sofort Schmerzen an. Bei vorsichtiger Mobilisation des Oberschenkels im Hüftgelenk wird oft eine Krepitation (Reibegeräusch) festgestellt, welche auf freie Körper und Verwachsungen im Schleimbeutel zurückzuführen sind.

Diagnosetest (gehend):

Patient läuft und der Untersucher läuft mit und berührt leicht von hinten mit den Finger beider Hände den rechten und linken Trochanter major. Bei Vorliegen einer akuten Schleimbeutelentzündung ist ein deutlicher und oft auch schmerzhafter Hartspann im Bereich der äusseren Hüfte festzustellen.

Therapie:

- schmerzhaften Bereich ruhigstellen
- eventuell Gehen mit Stock oder Gehstöcken
- Kältetherapie (Vorsicht bei empfindlicher Haut)
- chiropraktische Reflextherapie
- auf ebener Oberfäche gehen
- Schuheinlagen
- falls immer noch Schmerzen bestehen Injektion durch Hausarzt

Fazit:

Gerade auch bei Pseudoischialgien bietet der Chiropraktor oder die Chiropraktorin dank ihrer Ausbildung und ihrem differentialdiagnostischen Wissen dem schmerzgeplagten Patienten die Garantie für eine gezielte Diagnose, fachlich kompetente Hilfe und damit auch tiefe Behandlungskosten.